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為進(jìn)一步科學(xué)精準(zhǔn)做好麻疹、風(fēng)疹防控工作，切實(shí)保護(hù)人民群眾生命安全和身體健康，國家疾控局會(huì)同國家衛(wèi)生健康委制定了《麻疹風(fēng)疹防控方案（2024年版）》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實(shí)施。

麻疹風(fēng)疹防控方案（2024年版）

麻疹、風(fēng)疹分別是由麻疹病毒和風(fēng)疹病毒感染引起的以發(fā)熱、出疹為主要表現(xiàn)的急性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)，易引起暴發(fā)流行，分別是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類、丙類傳染病。由于麻疹、風(fēng)疹均為急性發(fā)熱、出疹性疾病，疾病監(jiān)測、干預(yù)和疫情處置等措施相似，為指導(dǎo)各地科學(xué)精準(zhǔn)、統(tǒng)籌推進(jìn)麻疹和風(fēng)疹防控工作，切實(shí)保護(hù)人民群眾身體健康，制定本防控方案。

一、總體要求

堅(jiān)持“預(yù)防為主、防治結(jié)合、精準(zhǔn)防控、快速處置”原則，落實(shí)“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療”措施。加強(qiáng)預(yù)防接種和健康宣教，維持國家免疫規(guī)劃麻腮風(fēng)疫苗高水平接種率。保持以個(gè)案為基礎(chǔ)、流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測支持的麻疹風(fēng)疹監(jiān)測系統(tǒng)高質(zhì)量運(yùn)轉(zhuǎn)，加強(qiáng)疫情分析與風(fēng)險(xiǎn)研判，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療病例，有效處置聚集性疫情，持續(xù)將麻疹風(fēng)疹發(fā)病率保持在較低水平。

二、病原學(xué)特征

麻疹病毒屬于副黏病毒科麻疹病毒屬，呈球狀或絲狀，直徑150—200nm，只有1個(gè)血清型，抗原性穩(wěn)定。基因組為有包膜的單股負(fù)鏈RNA，包括24個(gè)基因型，分屬于8個(gè)進(jìn)化分支（A—H），其中疫苗株屬于A基因型。該病毒對外界抵抗力較弱，對熱、酸、干燥、紫外線和一般消毒劑均敏感；在室溫物體表面存活時(shí)間不足2小時(shí)，56℃ 30分鐘即可滅活；但在凍干狀態(tài)下存活時(shí)間較久，加入蛋白穩(wěn)定劑后于-70℃可存放數(shù)十年。

風(fēng)疹病毒屬于馬氏病毒科風(fēng)疹病毒屬，多呈不規(guī)則球形，直徑50—70nm，只有1個(gè)血清型，抗原性穩(wěn)定。基因組為有包膜的單股正鏈RNA，包括13個(gè)基因型，分屬于2個(gè)進(jìn)化分支（1、2），其中疫苗株病毒為2A基因型或1a基因型。該病毒對熱、脂溶劑、紫外線和一般消毒劑均敏感，56℃ 30分鐘即可滅活。

三、流行病學(xué)特征和臨床表現(xiàn)

（一）麻疹。
1.傳染源。人是麻疹病毒的唯一自然宿主，麻疹感染者是唯一的傳染源。
2.傳播途徑。主要通過呼吸道飛沫傳播，在相對密閉的空間內(nèi)也可以通過氣溶膠傳播，接觸被病毒污染的物體亦可造成感染。
3.潛伏期。潛伏期為7—21天，通常為10—14天。
4.傳染期。一般是在皮疹出現(xiàn)前5天持續(xù)到皮疹發(fā)生后5天，免疫力低下患者傳染期可延長。
5.易感人群。人群普遍易感，對麻疹病毒沒有免疫力的人群暴露后顯性感染率達(dá)90%以上。通過接種含麻疹成分疫苗或自然感染可獲得免疫力。
6.臨床表現(xiàn)。典型臨床表現(xiàn)為高熱（體溫≥38℃），發(fā)熱2—4天后出現(xiàn)自耳后、面部開始，自上而下向全身擴(kuò)展并可累及黏膜的紅色斑丘疹，伴有流涕、噴嚏、咳嗽、流淚、畏光、結(jié)膜炎等癥狀。起病早期在口腔頰黏膜可出現(xiàn)針尖大小灰白色突起，即麻疹黏膜斑（Koplik's spots，柯氏斑）。少部分可出現(xiàn)肺炎、喉炎、中耳炎、心肌炎、腦炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可致死。孕婦、營養(yǎng)不良的兒童、嚴(yán)重免疫缺陷者罹患麻疹后發(fā)展為重癥的風(fēng)險(xiǎn)較高。

（二）風(fēng)疹。
1.傳染源。人是風(fēng)疹病毒的唯一自然宿主。風(fēng)疹患者、隱性感染者及先天性風(fēng)疹綜合征患者均為傳染源。
2.傳播途徑。主要通過呼吸道飛沫傳播，也可通過胎盤傳播。
3.潛伏期。潛伏期為14—21天，平均18天。
4.傳染期。一般是在出疹前7天至出疹后5天，以出現(xiàn)皮疹時(shí)傳染力最強(qiáng)。
5.易感人群。人群普遍易感。約30%—50%的感染者呈隱性感染。通過接種含風(fēng)疹成分疫苗或自然感染可獲得免疫力。
6.臨床表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、斑丘疹、耳后及枕后淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱l—2天后出疹，出疹l—2天后皮疹消退，疹退后無色素沉著和脫屑，一般病程短、癥狀較輕。孕婦在妊娠早期感染風(fēng)疹病毒，可引起胎兒感染，造成發(fā)育遲滯和胎兒畸形等嚴(yán)重后果，導(dǎo)致出生缺陷。

四、病例報(bào)告與重點(diǎn)人員管理

（一）病例定義。
1.監(jiān)測病例。具有發(fā)熱（＞37.3℃）、出疹（斑丘疹），伴有咳嗽、卡他性鼻炎、結(jié)膜炎、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛等一種及以上癥狀，且排除已知病原所致發(fā)熱出疹性疾病（如水痘、猩紅熱、手足口病）的病例。
2.疑似病例、臨床診斷病例、確診病例。麻疹疑似病例、臨床診斷病例、確診病例的定義參照《麻疹診療方案（2024年版）》。風(fēng)疹疑似病例、臨床診斷病例、確診病例的定義參照《風(fēng)疹診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS297—2008）》。
3.排除病例。符合下列條件之一的監(jiān)測病例、疑似病例、臨床診斷病例，訂正為排除麻疹風(fēng)疹病例：
（1）血標(biāo)本檢測麻疹和風(fēng)疹I(lǐng)gM結(jié)果均為陰性，病原學(xué)標(biāo)本檢測麻疹和風(fēng)疹病毒核酸結(jié)果均為陰性，且不符合上述確診病例和臨床診斷病例定義者；
（2）明確診斷為其他疾病者；
（3）麻疹或風(fēng)疹疫苗相關(guān)病例：鑒定出麻疹或風(fēng)疹疫苗株病毒，且未檢測出麻疹或風(fēng)疹野病毒；或同時(shí)符合以下5種情形：
①有出疹，伴或不伴發(fā)熱，無咳嗽等呼吸道癥狀；
②接種含麻疹或風(fēng)疹成分疫苗后7—14天之間出疹；
③血標(biāo)本在接種含麻疹或風(fēng)疹成分疫苗后8周內(nèi)采集，且檢測麻疹和/或風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體陽性；
④流行病學(xué)調(diào)查未發(fā)現(xiàn)該病例引起續(xù)發(fā)病例；
⑤流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測未發(fā)現(xiàn)其他致病因素。

（二）多渠道監(jiān)測。
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)對診療中發(fā)現(xiàn)的麻疹和風(fēng)疹監(jiān)測病例、疑似病例、臨床診斷病例、確診病例，要依法依規(guī)及時(shí)進(jìn)行報(bào)告。
2.主動(dòng)監(jiān)測。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每旬對內(nèi)科、兒科、皮膚科、傳染病科、病案室等重點(diǎn)科室開展麻疹和風(fēng)疹病例主動(dòng)監(jiān)測。建議設(shè)立疾控監(jiān)督員的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將上述主動(dòng)監(jiān)測納入監(jiān)督管理工作清單。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過信息化手段對監(jiān)測病例進(jìn)行智能識別和主動(dòng)提醒。
3.實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測。國家級、省級、地市級等麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室組成實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，對病例標(biāo)本開展血清學(xué)和病原學(xué)檢測，為進(jìn)一步明確病例診斷、病毒基因分型，判定疫情是否持續(xù)傳播流行等提供依據(jù)。

（三）病例報(bào)告。
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)麻疹和風(fēng)疹監(jiān)測病例、疑似病例、臨床診斷病例、確診病例，具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的單位應(yīng)以適當(dāng)通訊方式（電話、傳真等）及時(shí)向當(dāng)?shù)乜h級疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告，并及時(shí)寄送出傳染病報(bào)告卡，縣級疾控機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，及時(shí)訂正病例分類。

（四）病例管理。
1.麻疹病例。對于住院病例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《麻疹診療方案（2024年版）》要求實(shí)施呼吸道隔離，進(jìn)病室者戴口罩、帽子、穿隔離衣等。對病房采取門窗關(guān)閉，室內(nèi)噴灑消毒液或紫外線照射，消毒患者口鼻分泌物等措施。對于非住院病例，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)告知病例自我隔離期間相關(guān)注意事項(xiàng)，包括應(yīng)單人單間居住，減少與外界及家庭成員近距離接觸，避免與嬰幼兒和孕產(chǎn)婦等重點(diǎn)人群近距離接觸。如需外出應(yīng)佩戴口罩，保持社交距離，避免前往人群密集場所。無呼吸道并發(fā)癥的患者隔離至出疹后5天，有肺炎并發(fā)癥的患者隔離至出疹后10天。自我隔離期間如病情加重應(yīng)及時(shí)就診。
2.風(fēng)疹病例。住院病例按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)要求進(jìn)行治療和管理。非住院病例非必要不外出，居家期間盡量單人單間，避免與嬰幼兒、孕婦等重點(diǎn)人群接觸，避免前往人群聚集場所，確需外出時(shí)科學(xué)佩戴口罩。感染風(fēng)疹的孕婦，應(yīng)及時(shí)咨詢專科醫(yī)生，遵醫(yī)囑采取相應(yīng)防治措施。

（五）流行病學(xué)調(diào)查。
縣級疾控機(jī)構(gòu)接到轄區(qū)麻疹或風(fēng)疹病例報(bào)告后，48小時(shí)內(nèi)盡早開展流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要包括病例基本信息、發(fā)病就診情況、臨床表現(xiàn)、免疫史及實(shí)驗(yàn)室檢測信息；發(fā)病前7—21天內(nèi)與可疑病例的接觸史、接觸場所及接觸方式；出疹前5天至隔離治療前的具體活動(dòng)地點(diǎn)和接觸者。完成調(diào)查后將信息錄入中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)監(jiān)測報(bào)告管理模塊。

（六）麻疹病例密切接觸者管理。
密切接觸者指與麻疹病例在其出疹前后5天內(nèi)，有共同居住、工作、生活、學(xué)習(xí)等近距離接觸者。縣級疾控機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)密切接觸者做好自我健康監(jiān)測，健康監(jiān)測期限為最后近距離接觸病例之日起21天。健康監(jiān)測期間可正常學(xué)習(xí)和工作，堅(jiān)持勤洗手，做好科學(xué)佩戴口罩等個(gè)人防護(hù)；一旦出現(xiàn)發(fā)熱、出疹或咳嗽、流涕等呼吸道癥狀，應(yīng)及時(shí)就診。

五、免疫預(yù)防

（一）常規(guī)免疫。適齡兒童應(yīng)按照國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序，及時(shí)、全程接種麻腮風(fēng)疫苗。18周歲以下未按免疫程序完成2劑次含麻疹風(fēng)疹成分疫苗的人群，應(yīng)盡早補(bǔ)種。

（二）重點(diǎn)人群免疫。邊檢、海關(guān)、國際機(jī)場工作人員，國際航空公司司乘人員，以及麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室、傳染病醫(yī)院和綜合醫(yī)院傳染病科相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生工作者等暴露風(fēng)險(xiǎn)較高的人群，鼓勵(lì)在上崗前接種1劑次含麻疹風(fēng)疹成分疫苗。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)為發(fā)病史、免疫史不詳或劑次不足的大中專院校學(xué)生，補(bǔ)足2劑次含麻疹風(fēng)疹成分疫苗。對孕婦、嚴(yán)重免疫缺陷者等無法接種含麻疹風(fēng)疹成分疫苗的密切接觸者，應(yīng)于暴露后6天內(nèi)遵醫(yī)囑使用丙種球蛋白。

（三）應(yīng)急接種。在發(fā)生疫情時(shí)，對未完成免疫程序或免疫史不詳，且既往未感染麻疹或風(fēng)疹的密切接觸者，以及經(jīng)評估感染風(fēng)險(xiǎn)高的人員，應(yīng)盡早開展應(yīng)急接種。

六、聚集性疫情處置

（一）聚集性疫情定義。指在同一家庭、學(xué)校或工廠企業(yè)等集體單位或場所，10天內(nèi)報(bào)告2例及以上麻疹或風(fēng)疹確診病例；在同一街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)，10天內(nèi)報(bào)告5例及以上麻疹或風(fēng)疹確診病例。

（二）疫情調(diào)查處置。聚集性疫情所在地的縣級疾控機(jī)構(gòu)要及時(shí)規(guī)范開展疫情調(diào)查處置，科學(xué)做好病例搜索、個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查、病例管理、密切接觸者判定和管理、應(yīng)急接種、環(huán)境消毒等措施，動(dòng)態(tài)開展疫情分析研判，加強(qiáng)健康宣教，有效遏制疫情傳播擴(kuò)散。

（三）聚集性疫情報(bào)告。發(fā)現(xiàn)麻疹、風(fēng)疹聚集性疫情后，縣級疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)報(bào)告，事件級別選擇“未分級”。按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》關(guān)于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步確定麻疹、風(fēng)疹疫情的事件級別，及時(shí)進(jìn)行訂正。

七、實(shí)驗(yàn)室檢測

實(shí)驗(yàn)室檢測包括血清學(xué)檢測、核酸檢測、基因分型與病毒分離。

（一）標(biāo)本采集。
1.標(biāo)本分類及要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對就診的病例采集血標(biāo)本和病原學(xué)標(biāo)本，并協(xié)助將標(biāo)本送至縣級疾控機(jī)構(gòu)。血清學(xué)檢測采集單份或雙份（急性期、恢復(fù)期）血清。核酸檢測和病毒分離常用標(biāo)本為咽拭子，必要時(shí)可采集尿液標(biāo)本，出疹后5天內(nèi)采集標(biāo)本最佳。
2.采集范圍。應(yīng)采集所有散發(fā)病例的血標(biāo)本和病原學(xué)標(biāo)本，聚集性疫情應(yīng)采集疫情早期至少5例病例的血標(biāo)本和病原學(xué)標(biāo)本，不足5例的應(yīng)全部采集。

（二）實(shí)驗(yàn)室檢測。
1.實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)。全國麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)由國家級、省級、地市級三級疾控機(jī)構(gòu)麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室組成。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室或縣區(qū)級疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室在經(jīng)上級實(shí)驗(yàn)室考核認(rèn)證后，可納入麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)管理，并承擔(dān)相應(yīng)的檢測工作。
2.血清學(xué)檢測。承擔(dān)血清學(xué)檢測任務(wù)的麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室在收到血標(biāo)本后，應(yīng)于4天內(nèi)完成麻疹、風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體檢測。必要時(shí)采集第二份血標(biāo)本進(jìn)行檢測。
3.核酸檢測。核酸檢測與血清學(xué)檢測原則上應(yīng)在同一實(shí)驗(yàn)室開展。收到病原學(xué)標(biāo)本后，麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)于4天內(nèi)完成麻疹、風(fēng)疹核酸檢測。核酸檢測陽性的病原學(xué)標(biāo)本在完成核酸檢測后10天內(nèi)送至省級麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室。
4.基因分型與病毒分離。省級麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室在收到陽性病原學(xué)標(biāo)本后，同時(shí)開展基因分型和病毒分離工作。基因分型應(yīng)于14天內(nèi)完成，并在完成后3天內(nèi)將基因序列原始圖譜資料報(bào)送國家麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室復(fù)核。14天內(nèi)無法通過原始標(biāo)本完成基因分型的，應(yīng)在獲得病毒分離物后再次進(jìn)行基因分型，并將序列報(bào)送國家麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室復(fù)核。病毒分離應(yīng)于28天內(nèi)完成，每半年（6月和12月）將毒株上送至國家麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室。國家麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室收到基因序列原始圖譜資料后3天內(nèi)完成基因分型復(fù)核，并將結(jié)果反饋至省級麻疹風(fēng)疹網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室，省級收到復(fù)核結(jié)果后3天內(nèi)完成系統(tǒng)信息錄入。
5.質(zhì)量控制。麻疹風(fēng)疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)逐級開展實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證和盲樣考核等質(zhì)量控制工作。

八、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要高度重視麻疹、風(fēng)疹疫情防控工作，鞏固拓展新冠疫情防控好經(jīng)驗(yàn)、好做法，堅(jiān)持聯(lián)防聯(lián)控、多病同防，壓實(shí)“四方責(zé)任”，加強(qiáng)組織調(diào)度，結(jié)合實(shí)際落實(shí)防控工作要求，采取有力防范應(yīng)對舉措，持續(xù)將麻疹風(fēng)疹發(fā)病率保持在較低水平。

（二）強(qiáng)化防治措施落實(shí)。各地疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織做好預(yù)防接種、疫情監(jiān)測與調(diào)查處置工作，做好風(fēng)險(xiǎn)研判，防止疫情擴(kuò)散和蔓延。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真落實(shí)“四早”工作要求，規(guī)范做好麻疹和風(fēng)疹病例診斷、報(bào)告和醫(yī)療救治，總結(jié)和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防治療方法，提升治療效果。各地要廣泛開展麻疹、風(fēng)疹防控知識科普宣傳，增強(qiáng)公眾防護(hù)意識，提高防護(hù)能力，當(dāng)好自身健康第一責(zé)任人。

（三）強(qiáng)化培訓(xùn)指導(dǎo)。各地疾控機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對專業(yè)人員流行病學(xué)調(diào)查、聚集性疫情調(diào)查處置、預(yù)防接種和實(shí)驗(yàn)室檢測等相關(guān)培訓(xùn)。各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織開展對醫(yī)務(wù)人員，尤其是基層醫(yī)務(wù)人員麻疹和風(fēng)疹防控、診療和技能培訓(xùn)。各地疾控和衛(wèi)生健康部門要加強(qiáng)防治工作的督促指導(dǎo)，確保各項(xiàng)措施落實(shí)落細(xì)落到位。

轉(zhuǎn)載自-國家疾控局官網(wǎng)

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