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醫療供給側的改革主要集中在幾個方面

行業資訊  | 2015-12-30

        第一,合格醫療人才的培養和訓練。當前供需矛盾最為突出的問題是合格醫生的匱乏,如何加強醫生的培養并通過長期訓練使其成長為合格的具有完整服務能力的醫生成為重點。在中國專科盛行的體系下,即使放開醫生自由執業也無法為基層提供足夠的合格全科醫生,這也是目前制約提高供給的另一個因素。因此,加大合格醫生的供給才是正道,但這耗費的時間會較長,不能立竿見影。不過與那些試圖通過投機取巧的方式來解決困境的方式相比,這是更為有效而穩健的方案。
        第二,支付體系的建立。在醫療機構整體改革的大背景下,服務費用的上升是大勢所趨,但價格上升后全國性的醫療服務價格標準并未建立,醫保的控費能力也極其粗放。如何在短期內建立一整套完整可行的支付價格體系是一個較大的挑戰。支付標準和監管標準作為供給改革的基礎是最不可或缺的,無論是服務供需雙方還是產品方,最終都是要依靠這個作為指引。只有在一個全國性的支付標準建立后,醫療市場改革才能落到實處,市場的調節手段也才能體現出來。
另外,商業健康險的發展也將作為支付體系的有益補充。在過去的10年,高端健康險獲得了一定的發展,但市場規模過小無法獲得大發展。未來的商業健康險主要的市場將集中在中端人群,因為這部分人群對優質醫療服務需求也是最為旺盛也有能力支付一定的費用來購買健康險。隨著商業健康險的發展,支付方將支撐優質醫療服務的成長,也增加了供給。
        第三,政府降低準入、回歸監管。目前優質供給困難的另一個重要原因是政府監管錯位,主要集中在準入審批而非強化監管。要加強供給,需要將準入降低,讓各類機構都能進入,但需要加強事中和事后的監管,嚴格控制醫療行為。監管精細化將是未來發展的重點,這對于政府的治理能力提出了較高的要求,但也為各類輔助性工具提供了較好的機會。同時,商業健康險的發展也將有助于控費能力的增強,進一步提高支付方的監管能力。
        第四,各層級協同體系的建立。要加強供給,光有加強基層優質供給還遠遠不夠,由于原先的供應體系已經被嚴重扭曲,各個層級之間原先的協作體系早已不通暢。建立各個層級之間的協同體系不能僅僅依靠行政命令,還需要有一個較好的價值理念作為指引。在這點上療效將是一個很有利的核心指標,通過療效考核的方式來明確各層級的合作將有助于不同機構有著共同的動力。
        當然,醫生自由執業對于推動增加供給也起著一定的作用,但中國醫療供給短缺的核心問題是合格醫生的匱乏,醫生自由執業只能盤活存量,無法增量,最終還是解決不了短缺的問題。所以,核心還是在加大培養合格人才,但人才的進入是需要刺激的,這就不得不依賴支付方的支持,以提高醫生個人的收入。而收入的增加必須伴隨著監管,否則不僅控費流為空談,也將嚴重損害病人和支付方的利益。最后,各層級體系的協同是完善整個供給的重要一步,否則供給無法有效,依舊是割裂的區塊。
        醫療服務市場的改革將是一個中長期的過程,但在變革的過程中,各方都將尋找到自身的機會。在大規模的市場變革中,互聯網醫療公司必須順應市場趨勢來明確自身的定位,拋棄不切實際的戰略,才能抓住浪潮,否則很可能難以維系。

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